آیا درد بین دو کتف همیشه از ستون فقرات يا قلب است؟
درد بین دو کتف یکی از شایعترین دلایل مراجعه بیماران به کلینیکهای ستون فقرات و درد است. بسیاری از بیماران این درد را به صورت سوزش بین دو کتف، فشار در پشت قفسه سینه، درد زیر کتف یا احساس فرو رفتن جسم نوکتیز در پشت توصیف میکنند.برخی افراد تصور میکنند علت درد، بیماری قلبی یا مشکلات ریوی است. برخی دیگر نگران دیسک ستون فقرات سینهای یا بیرونزدگی دیسک هستند. در حالی که در بسیاری از موارد علت اصلی، اسپاسم عضلات پشت، تریگر پوینتهای عضلانی و دردهای میوفاشیال عضلات تراپزیوس و رومبوئید است.تشخیص دقیق علت درد اهمیت زیادی دارد زیرا انتخاب درمان مناسب به تشخیص صحیح وابسته است.
درد بین دو کتف چه علائمی دارد؟
درد بین دو کتف در افراد مختلف میتواند به شکلهای متفاوتی ظاهر شود.علائم شایع عبارتند از:
- درد بین دو کتف
- درد زیر کتف
- درد کنار ستون فقرات
- درد پشت قفسه سینه
- سوزش بین دو کتف
- گرفتگی عضلات پشت
- اسپاسم عضلات پشت
- درد هنگام نشستن طولانی
- درد هنگام رانندگی
- درد هنگام کار با کامپیوتر
- درد هنگام مطالعه
- درد هنگام ایستادن طولانی
- درد هنگام نفس عمیق
- احساس وجود نقطه دردناک در پشت
- احساس نیاز مداوم به ماساژ دادن یا فشار دادن محل درد
بسیاری از بیماران بیان میکنند که دائماً سعی دارند با توپ تنیس، گوشه دیوار یا ماساژ دادن ناحیه دردناک، درد را کاهش دهند.
علت درد بین دو کتف چیست؟
علت درد بین دو کتف همیشه یکسان نیست و ممکن است از ساختارهای مختلفی منشأ بگیرد.شایعترین علل عبارتند از:
اسپاسم و گرفتگی عضلات پشت
یکی از شایعترین علل درد بین دو کتف، اسپاسم عضلات تراپزیوس، رومبوئید و عضلات عمقی ستون فقرات است. این دردها معمولاً پس از نشستن طولانی، کار با کامپیوتر، وضعیت بدنی نامناسب یا فعالیتهای تکراری ایجاد میشوند.
تریگر پوینتهای عضلانی
تریگر پوینتها نقاط بسیار حساس و دردناک داخل عضله هستند که میتوانند درد را به نواحی دیگر منتشر کنند. در بسیاری از بیماران با فشار روی این نقاط، درد دقیقاً بازتولید میشود.
اختلالات ستون فقرات سینهای
در برخی بیماران مشکلات مفاصل ستون فقرات سینهای، آرتروز ستون فقرات، اختلالات پاسچر و به ندرت دیسک توراسیک میتوانند باعث درد شوند.
ضربه و آسیبهای قبلی
تصادف، زمین خوردن، ورزشهای سنگین یا کشیدگی عضلات نیز میتوانند زمینه ایجاد درد مزمن بین دو کتف را فراهم کنند.
چه افرادی بیشتر دچار درد بین دو کتف میشوند؟
این مشکل بیشتر در افراد زیر دیده میشود:
- کارمندان
- کاربران کامپیوتر
- پزشکان
- دندانپزشکان
- دانشجویان
- رانندگان
- برنامهنویسان
- حسابداران
- آرایشگران
- افرادی که ساعتهای طولانی با تلفن همراه کار میکنند
در این افراد معمولاً جلو آمدن سر، قوز کردن و گرد شدن شانهها باعث افزایش فشار روی عضلات پشت و ایجاد درد میشود.
آیا درد بین دو کتف میتواند از قلب باشد؟
بله. برخی بیماریهای قلبی میتوانند درد را به پشت، بین دو کتف یا قفسه سینه منتشر کنند.به همین دلیل در مواردی که درد ناگهانی، شدید یا همراه با علائمی مانند تنگی نفس، تعریق، احساس فشار قفسه سینه یا انتشار درد به بازو باشد، ارزیابی پزشکی ضروری است.از طرفی بسیاری از بیماران نیز قبل از مراجعه برای درمان دردهای عضلانی، بررسیهای قلبی شامل نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، تست ورزش یا سایر ارزیابیهای تخصصی را انجام دادهاند که نتایج طبیعی بوده است و بدنبال تشخیص علت درد خود می باشند.
تفاوت درد عضلانی بین دو کتف با دیسک ستون فقرات چیست؟
بسیاری از بیماران نگران هستند که درد بین دو کتف ناشی از دیسک ستون فقرات باشد.
در دردهای عضلانی معمولاً:
- MRI طبیعی است.
- نوار عصب و عضله طبیعی است.
- درد با فشار روی عضلات بازتولید میشود.
- تریگر پوینتهای متعدد وجود دارد.
- درد با نشستن طولانی تشدید میشود.
اما در کنار نرمال بودن موارد فوق ، درد بیمار بسیار آزاردهنده ، گنگ و مبهم و همچنین مختل کننده زندگی و فعالیت بیمار باشد و اهمیت درمان در بهبود کیفیت زندگی فرد را برجسته می سازد..
همچنین با تحریک ریشه های عصبی ممکن است علائمی مانند بیحسی، گزگز یا ضعف عضلانی نیز وجود داشته باشد.
آیا همه دردهای عصبی به دلیل گیر افتادن عصب در ستون فقرات هستند؟
خیر. بسیاری از بیماران تصور میکنند علائم عصبی فقط زمانی ایجاد میشود که عصب در اثر دیسک یا تنگی کانال نخاعی داخل ستون فقرات تحت فشار قرار گرفته باشد. در حالی که در برخی موارد، اسپاسم عضلات، تریگر پوینتها و چسبندگیهای بافت نرم میتوانند در خارج از ستون فقرات نیز روی مسیر اعصاب اثر بگذارند و دردهای انتشاری ایجاد کنند. به همین دلیل گاهی بیمار دچار سردرد گردنی، درد پشت چشم، درد شقیقه، درد بین دو کتف، درد قفسه سینه یا حتی انتشار درد به دستها میشود، در حالی که در بررسیهای تصویربرداری فشار واضحی روی عصب داخل ستون فقرات دیده نمیشود. تشخیص صحیح منشأ درد اهمیت زیادی دارد؛ زیرا درمان درد ناشی از عضلات، تریگر پوینتها و اعصاب محیطی با درمان درد ناشی از دیسک یا تنگی کانال تفاوت دارد.
ستون فقرات؛ گردن، بین دو کتف و کمر به هم مرتبط هستند
ستون فقرات به سه بخش اصلی گردنی (Cervical)، سینهای یا بین دو کتف (Thoracic) و کمری (Lumbar) تقسیم میشود. بسیاری از بیماران با درد بین دو کتف مراجعه میکنند و نمیدانند این ناحیه در واقع بخش سینهای ستون فقرات است و مشکلات آن میتواند علائمی متفاوت از درد گردن یا کمردرد ایجاد کند. دردهای گردنی معمولاً به سر با تشخیص سردردهای گردنی ، شانه و دست مثل دیسک گردن انتشار پیدا میکنند، دردهای ناحیه توراسیک یا پشتی اغلب بین دو کتف یا به سمت قفسه سینه تیر میکشند و دردهای کمري به مانند دیسک کمر ممکن است در مسیر عصب سیاتیک به باسن ، ران و پاها انتشار یابند. به همین دلیل بررسی همزمان گردن، ناحیه بین دو کتف و کمر در بسیاری از بیماران ضروری است.
آیا درد بین دو کتف همیشه از شانه یا دیسک گردن است؟
خیر. گاهی بیمار با درد اطراف کتف یا پشت شانه مراجعه میکند و نگران پارگی تاندونهای شانه یا دیسک گردن است. در برخی بیماران ام آر آی شانه طبیعی است، MRI گردن نیز یافته مهمی نشان نمیدهد و حتی بررسی ستون فقرات سینهای نیز طبیعی گزارش میشود. در این شرایط ممکن است منشأ اصلی درد، اسپاسم عضلات تراپزیوس، رومبوئیدها، تریگر پوینتهای عضلانی یا تحریک اعصاب محیطی باشد. از سوی دیگر در برخی بیماران درد واقعاً ناشی از آسیبهای روتاتور کاف شانه یا مشکلات گردنی است. به همین دلیل تشخیص افتراقی دقیق و معاینه تخصصی نقش مهمی در انتخاب درمان مناسب دارد.
چگونه علت درد بین دو کتف تشخیص داده میشود؟
تشخیص صحیح بر اساس شرح حال، معاینه فیزیکی و در صورت نیاز بررسیهای تکمیلی انجام میشود.در معاینه معمولاً وضعیت ستون فقرات، عضلات تراپزیوس، رومبوئید، عضلات بین دندهای، نقاط حساس عضلانی و الگوی انتشار درد بررسی میشود.در صورت نیاز ممکن است از تصویربرداری یا تستهای تکمیلی نیز استفاده شود.
این مقاله توسط دکتر مصطفی عظیمی، متخصص درمان غیرجراحی ستون فقرات و زانو تهیه شده است. برای آشنایی بیشتر با سوابق علمی، حوزههای درمانی و خدمات تخصصی میتوانید صفحه درباره پزشک را مطالعه کنید.
درمان درد بین دو کتف بدون جراحی
انتخاب درمان به علت اصلی درد بستگی دارد.
بسته به شرایط بیمار میتوان از روشهای مختلف درمانی استفاده کرد:
- لیزر پرتوان
- مگنت تراپی
- طب سوزنی یا الکتروآکوپانکچر
- اینفرارد و گرما درمانی با مادون قرمز
- ورزش درمانی تخصصی
- اصلاح وضعیت بدنی یا ارگونومی
- تزریقات موضعی پرولوتراپی یا مزوتراپی
- تزریق تریگر پوینت
- اوزون تراپی
- بلوکهای عصبی عضلانی
- بوتاکس در موارد منتخب
ورزش درمانی باید بر اساس شرایط هر بیمار طراحی شود و استفاده از نسخههای عمومی و یکسان برای همه بیماران توصیه نمیشود
جمعبندی؛ چرا تشخیص و درمان درد بین دو کتف اهمیت دارد؟
درد بین دو کتف، درد زیر کتف، سوزش بین دو کتف و درد پشت قفسه سینه از مشکلات بسیار شایع عضلانی و اسکلتی هستند. اگرچه در بسیاری از موارد علت اصلی اسپاسم عضلات پشت، تریگر پوینتها و سندرم درد میوفاشیال است، اما تشخیص دقیق برای رد سایر علل مهم ضروری است.
ارزیابی تخصصی و تشخیص صحیح، مهمترین قدم برای انتخاب درمان مناسب و جلوگیری از مزمن شدن درد است.
بررسی تخصصی درد بین دو کتف
درد بین دو کتف، درد زیر کتف، سوزش بین دو کتف و درد پشت قفسه سینه همیشه مشکلات ساده و گذرا نیستند. بسیاری از بیماران ماهها یا حتی سالها با این دردها زندگی میکنند، در حالی که علت اصلی درد تشخیص داده نشده است.از طرف دیگر، صرفاً شنیدن این جمله که «مشکل مهمی وجود ندارد» نیز نباید باعث نادیده گرفتن علائم شود. دردهای عضلانی، تریگر پوینتها، اختلالات میوفاشیال، مشکلات ستون فقرات و فشارهای مزمن روی عضلات و اعصاب میتوانند به مرور زمان عملکرد فرد، کیفیت زندگی، خواب، فعالیتهای روزمره و توانایی کار کردن را تحت تأثیر قرار دهند.هرچه علت درد زودتر تشخیص داده شود، درمان مؤثرتر بوده و احتمال مزمن شدن درد، محدودیت عملکرد و نیاز به درمانهای پیچیدهتر در آینده کاهش پیدا میکند.برای ارزیابی دقیق علت درد، بررسی تخصصی و انتخاب مناسبترین روش درمان میتوانید جهت نوبت و مشاوره با کلینیک تماس بگیرید.
09039038387
سوالات رایج درباره دردهای بین دو کتف و پشت قفسه سینه
آیا درد بین دو كتف میتواند باعث درد قفسه سینه شود؟
بله. برخی از دردهای عضلانی و میوفاشیال عضلات تراپزیوس، رومبوئید و عضلات بین دندهای میتوانند باعث انتشار درد به پشت قفسه سینه شوند. البته در مواردی که درد قفسه سینه با تنگی نفس، تعریق، احساس فشار شدید یا علائم قلبی همراه باشد، بررسی فوری پزشکی ضروری است.
چرا هنگام نفس عمیق درد بین دو کتف بیشتر میشود؟
درگیری عضلات بین دندهای، عضلات پشت قفسه سینه، تریگر پوینتهای عضلانی و برخی اختلالات ستون فقرات سینهای میتوانند هنگام تنفس عمیق باعث افزایش درد شوند. معاینه تخصصی میتواند به تشخیص علت اصلی کمک کند.
سوال: آیا ممکن است MRI طبیعی باشد ولی درد بین دو کتف وجود داشته باشد؟
بله. بسیاری از دردهای عضلانی، اسپاسمها، تریگر پوینتها و سندرم درد میوفاشیال در MRI دیده نمیشوند. به همین دلیل ممکن است تصویربرداری طبیعی باشد اما بیمار همچنان درد قابل توجهی داشته باشد.
آیا درد بین دو کتف میتواند از عضلات باشد؟
بله. یکی از شایعترین علل درد بین دو کتف، اسپاسم عضلات تراپزیوس، رومبوئید و سایر عضلات اطراف ستون فقرات است. این دردها معمولاً با وضعیت نامناسب بدن، کار طولانی با کامپیوتر، رانندگی یا فعالیتهای تکراری تشدید میشوند.
آیا نشستن طولانی و کار با کامپیوتر باعث درد بین دو کتف میشود؟
بله. قوز کردن، جلو آمدن سر و وضعیت نامناسب شانهها میتواند فشار زیادی به عضلات پشت وارد کند و به مرور باعث درد بین دو کتف، درد زیر کتف و گرفتگی عضلات پشت شود.
آیا درد بین دو کتف بدون جراحی قابل درمان است؟
در بسیاری از بیماران، درمانهای غیرجراحی مانند ورزش درمانی، اصلاح وضعیت بدن، لیزر پرتوان، مگنت تراپی، طب سوزنی، درمان تریگر پوینتها و سایر روشهای تخصصی میتوانند به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک کنند.
تفاوت درد عضلانی بین دو کتف با مشکلات قلبی چیست؟
دردهای عضلانی معمولاً با فشار روی عضلات، تغییر وضعیت بدن یا فعالیتهای خاص تشدید میشوند و در معاینه قابل بازتولید هستند. در مقابل، برخی دردهای قلبی ممکن است همراه با تنگی نفس، احساس فشار در قفسه سینه، تعریق یا انتشار درد به بازو و فک باشند.